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ICF(国際生活機能分類)とは

 ICFとはInternational Classification of Functioning Disability and Health
 (インターナショナル クラシフィケーション オブ ファンクショニング ディサビリティ アンド ヘルス)
 日本語では「国際生活機能分類」と訳されます。

 人間が「生きること」を総合的に見る(理解する)ための道具であり、その人に関わる全ての人が同じように情報を認識するための共通言語である。


 ICFを使うことによって

 ●障害や疾病を持った人やその家族、保健・医療・福祉等の幅広い従事者が障害や
  疾病の状態について共通理解を持つことができる

 ●様々な障害者に向けたサービスを提供する施設や機関などで行われるサービス計画
  や評価、記録などのために実際的な手段を提供できる。

 ●障害者に関する様々な調査や統計について比較検討する標準的な枠組みを提供
  することができる。



障害に関する国際的な分類としては
ICD:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
(インターナショナル スターチスチカル クラシフィケーション オブ ディシーシズ アンド リレーテッド ヘルス プロブレムス)「疾病、傷害および死因分類」の補助として、
1980年WHOから発表された
ICIDH:International Classification of Impairments Disabilities and Handicaps
(インターナショナル クラシフィケーション オブ インパラメント ディサビリティズ アンド ハンディキャップ)「国際障害分類」が用いられて来ました。


 ICDとは
 異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類で、統計法に基づく統計調査に使用されるほか、医学的分類として医療機関における診療録の管理等に活用されています。

 しかし、ICDでは病気やケガを分類していますが、障害の項目がありません。
そこで、ICDの補助として1980年にICIDHが発表され、1997年「ICIDH-2ベータ1案」、1999年に「ICIDH-2ベータ2案」とバージョンアップされ、2001年にICFがWHOにおいて採択されました。


 ICIDH・ICFとは
 人間の生活機能(生きること:生活全般)を理解する為の道具である。



ICIDHとICFの違い


ICIDHの障害モデル



 上の図のようにICIDHでは障害のマイナス面のみを捉えて一方向に進んで行くという考え方に対し、
下図のICFの生活機能モデルでは双方向の矢印で結ばれおりお互いに影響を与えあう関係であると考えます。
 しかし同時に全てが他の要素からの影響によって決定されるのではなく、それぞれ独立性を持っているということが重要です。
 つまり、“健康状態”や“心身機能・構造”が必ずしも良くならなくても“活動”を良くすることで生活機能全体を良くすることができるという考え方です。

ICFの生活機能モデル


 生活機能モデルとは「生きることの全体像」を示すものであり、人間らしく生きる為(生活)の3つのレベルを一つにまとめたもの(概念)を生活機能と呼んでいます。

 心身機能・構造(生物レベル)
 生物レベルで「生きること」の側面を捉えたものが“心身機能・構造”で、心身機能と身体構造の2つに分けられる。
 心身機能とは、身体や精神の動きのことで、例えば手足の動きや精神の動き、視覚・聴覚、内臓等の機能。
 身体構造とは、手足や身体全体の状態のことで例えば手や足、身体の部位の長さや状態(正常かどうか)のこと。

 活動(個人レベル)
 個人レベルで「生きること」の側面を捉えたものが“活動”で、例えば歩く、食べる、トイレに行く、顔を洗う等生きる為に基本的に必要な動作(ADL)や食事の支度する、電車やバスを利用する等の行為(IADL)の他、趣味の活動なども入ります。

 参加(社会レベル)
 社会レベルで「生きること」の側面を捉えたものが“参加”で、家庭内での役割(主婦として役割等)、会社や学校での役割を果たすこと、趣味の会やスポーツに参加する、地域社会の中での役割を果たす、様々な集まりに参加する等広範囲のものが含まれます。

 健康状態
 「障害」(生活機能低下)をもたらすのは単に疾患のみではなく、加齢や妊娠(異常な状態ではなく正常な、むしろ喜ばしい事柄)等によっても起こり得るものであることから、疾患の有無に関わらずに大きく捉える必要がある。

 環境因子
 ICFでは環境を
 ①物理的な環境:住居やその周囲の道路、交通機関、
  日常的に使用する道具(炊事用具や福祉用具等)、自然環境
 ②人的な環境:家庭、近所付き合い、会社などの人間関係など
 ③社会的な環境:保健、医療、福祉、介護等に関するサービスや制度、政策など
 大きく3つの捉え方をします。

 ●阻害因子と促進因子
 ICFでは環境因子を“生活機能”にマイナスの影響(低下させる)与える場合阻害因子と呼び、プラスの影響(向上させる)を与える場合阻害因子と呼びます。
 但し、環境因子は固定化したものではなく、同じものであっても促進因子として働く場合もあれば阻害因子として働く場合もあるということです。

 例えば、私達柔道整復師は、ケガの治療や機能訓練等のサービスを提供する環境因子であり、適切なアプローチを行うことで促進因子となり、不適切なアプローチを行うことで阻害因子ともなり得るということです。

 個人因子
 ICFでは個人因子は分類されていません。性別、年齢、生まれ育ち、職歴、宗教、趣味、その他諸々の個人の性格やパーソナリティーを形成する事柄を背景因子の一つとして捉えています。



 ICFにおける障害とは
 生活機能に問題(不自由なこと、制限、制約)が生じた状態を“障害”と呼び、それにも生活機能の3つレベルに対応する3つのレベルが存在します。


 機能障害(構造障害を含む):心身機能・構造に問題が生じた状態

 活動制限:活動に問題が生じた状態

 参加制約:参加に問題が生じた状態

 そして、これらの障害を生活機能の中に位置づけ、正常な生活機能をもちつつ、同時に問題も持っている存在として捉えることで、生活機能のそれぞれのレベルについてもマイナス面とプラス面を関係づけて把握することができます。

 それによって、「その人の持つ障害のみに焦点をあてるのではなく、障害があってもしていることできること、また、どのような支援をすればできるようになるのかということを捉えるための見方」ができます。



具体例を入れたICF生活機能モデル


ICFで使われる擁護の定義

 ◆「生活機能」に関する用語

 ○生活機能(functioning):
  心身機能、身体構造、活動及び参加の全てを含む包括用語

 ○ 障害(disability):
  機能障害、活動制限、参加制約の全てを含む包括用語

 ○ 心身機能(body functions):
  身体系の生理的機能(心理的機能を含む)

 ○ 身体構造(body structures):
  器官・肢体とその構成部分など、身体の解剖学的部分

 ○ 機能障害(構造障害を含む)(impairments):
  著しい変異や喪失などといった,心身機能または身体構造上の問題

 ○ 活動(activity):
  課題や行為の個人による遂行

 ○ 参加(participation):
  生活・人生場面(life situation)への関わり

 ○ 活動制限(activity limitations):
  個人が活動を行うときに生じる難しさ

 ○ 参加制約(participation restrictions):
  個人が何らかの生活・人生場面に関わるときに経験する難しさ

 ◆「背景因子」に関する用語

 ○ 背景因子(contextual factors):
  個人の人生と生活に関する背景全体(構成要素は環境因子と個人因子)

 ○ 環境因子(environmental factors):
  人々が生活し、人生を送っている物的な環境や社会的環境、
  人々の社会的な態度による環境を構成する因子

 ○ 個人因子(Personal Factors)
  個人の人生や生活の特別な背景




※ICFコードを活用することで
 本人・家族、保健・医療・福祉等の全ての関係者が生活機能や疾病の状態についての情報を共有し共通の理解をすることができる。(共通言語)

※ICFコードとは
 心身機能、身体構造、活動と参加、環境因子は細かく分類されそれぞれコード化され番号が付けられています。

 ICFコードは“b110”のようにアルファベット1文字と複数の数字から構成されていて、一番最初に書かれているアルファベットはそれぞれ
 “心身機能(body functions)”の「b」
 “身体構造(body structures)”の「s」
 “活動と参加(domain of activity & participation)”の「d」
 “環境因子(environmental factors)”の「e」を表します。

 アルファベットの次の数字は大分類(第1レベルの分類)を表します。
 b110の赤い部分だけで「心身機能」の第1章である「精神機能」を示していることが分かります。
 さらに、b110の赤い部分10は中分類(第2レベルの分類)を表わし、
 「心身機能」の第1章である「精神機能」の中の「意識機能」を示します。(下のICFコード表を参照)

 さらに、第3レベル、第4レベルと細分される毎にもう一桁追加されて行きますが、ここでは省略します。




ICFコードを活用した評価と読み取り方

 ここまでの説明でコードにより評価すべき課題を表すことは理解されたと思います。
例えば、「活動と参加」ではd450は歩行を示しますが、最後に0をつけるとd4500:短距離歩行の項目に相当し、項目の説明には「1km未満の歩行、例えば部屋や廊下、建物の中、屋外の短距離歩行」と書かれています。

 短距離歩行を示すICFコード「d4500」の後ろに小数点が付き、また、その後ろに4項目の評価点が付け加えられます。
 実際にしている活動:実行状況の評価点=第1評価点
 支援なしでできる活動:支援なしでの能力の評価点=第2評価点
 支援ありでできる活動:支援ありでの能力の評価点=第3評価点
 支援なしでしている活動:支援なしでの実行評価点=第4評価点の4項目です。

ICFコード第1評価点第2評価点第3評価点第4評価点
活動

参加
0:問題なし
1:軽度の問題
2:中程度の問題
3:重度の問題
4:完全な問題
8:詳細不明
9:非該当
0:問題なし
1:軽度の問題
2:中程度の問題
3:重度の問題
4:完全な問題
8:詳細不明
9:非該当
0:問題なし
1:軽度の問題
2:中程度の問題
3:重度の問題
4:完全な問題
8:詳細不明
9:非該当
0:問題なし
1:軽度の問題
2:中程度の問題
3:重度の問題
4:完全な問題
8:詳細不明
9:非該当
 ・具体例1
「部屋や廊下など建物の中では、杖を使用して何とかあるいているが、杖なしでは時として転倒の危険性がある。介助者がいれば監視レベルでの歩行は可能であるが、介助者がいなければ実質的に殆どあるいていない」
という方を詳しく見てみると。下に示す様に分解できます。
評価する活動している活動できる活動・支援無できる活動・支援有してる活動(支援無)
 部屋や廊下など建物の中での歩行。
※短距離歩行
杖を使用して何とか歩いている。杖なしでは時として転倒の危険性がある。介助者がいれば監視レベルでの歩行は可能である。介助者がいなければ実質的に殆どあるいていない。
d4500.
具体例1をICFコードで表わすと d4500.1203 となります。


 次に「精神機能」ですが「精神機能」は第1評価点しかありません。
ICFコード第1評価点第2評価点第3評価点第4評価点
精神機能0:機能障害なし
1:軽度の機能障害
2:中程度の機能障害
3:重度の機能障害
4:完全な機能障害
8:詳細不明
9:非該当
なしなしなし
 ・具体例2
「通常の日常生活には支障が無いが、たまに自分のいる場所が分からなくなることがある」
という方を詳しく見てみると。下に示す様に分解できます。
評価する機能第1評価点
 自分のいる場所がわからなくなる。
※見当識機能
普段の日常生活には支障がない。
たまに混乱することがある。
b114.
具体例2をICFコードで表わすと b114.1 となります。


 「身体構造」では
 構造障害の程度=第1評価点
 構造障害の性質=第2評価点
 構造障害の部位=第3評価点の3項目で評価します

ICFコード第1評価点第2評価点第3評価点
身体構造0:構造障害なし
1:軽度の構造障害
2:中程度の構造障害
3:重度の構造障害
4:完全な構造障害




8:詳細不明
9:非該当
0:構造に変化なし
1:全欠損
2:部分的欠損
3:付加的な部分
4:異常な大きさ
5:不連続
6:位置の変異
7:構造上の質的変化
(液の貯留を含む)
8:詳細不明
9:非該当
0:二部位以上
1:右
2:左
3:両側
4:前面
5:後面
6:近位
7:遠位

8:詳細不明
9:非該当
なし
 ・具体例3
「右膝関節症の為、軽度の関節液の貯留が見られる」
という方を詳しく見てみると。下に示す様に分解できます。
評価する機能構造障害の程度構造障害の性質構造障害の部位
 右膝関節
※下肢の構造
軽度の関節液の貯留がある。
s750.
具体例3をICFコードで表わすと s750.171 となります。


 「環境因子」
 一つの因子がプラスに働くか、マイナスに働くかどちらと捉えるかによって、促進因子と阻害因子に分かれ、第1評価点に記入されます。

ICFコード第1評価点第1評価点
環境因子0:阻害因子なし
1:軽度の阻害因子
2:中程度の阻害因子
3:かなりの阻害因子
4:完全な阻害因子
8:詳細不明の阻害因子
9:非該当
+0:促進因子なし
+1:軽度の促進因子
+2:中程度の促進因子
+3:かなりの促進因子
+4:完全な促進因子
+8:詳細不明の促進因子
9:非該当
なしなし
 ・具体例4
「同居の妻や息子夫婦が支援をしてくれるため自宅での生活を送る事ができる」
という方を詳しく見てみると。下に示す様に分解できます。
評価する機能第1評価点
支援と関係
※家族
同居の家族の支援を受けることができる。
e310.+2
具体例4をICFコードで表わすと e310.+2 となります。



 このようにコード化することによって世界中の誰もが情報を共有できる共通言語として活用することが可能になります。





ICFコード表
ICF 第1レベルまでの分類

心身機能 body functions
第1章 精神機能
 mental functions
第2章 感覚機能と痛み
 sensory functions and pain
第3章 音声と発話の機能
 voice and speech functions
第4章 心血管系・血液系・免疫系・呼吸器系の機能
 functions of the cardiovascular, haematological, immunological and respiratory systems
第5章 消化器系・代謝系・内分泌系の機能
 functions of the digestive, metabolic and endocrine systems
第6章 尿路・性・生殖の機能
 genitourinary and reproductive functions
第7章 神経筋骨格と運動に関連する機能
 neuromusculoskeletal and movement-related functions
第8章 皮膚および関連する構造の機能
 functions of the skin and related structures

身体構造 body structures
第1章 神経系の構造
 structures of the nervous system
第2章 目・耳および関連部位の構造
 the eye, ear and related structures
第3章 音声と発話に関わる構造
 structures involved invoice and speech
第4章 心血管系・免疫系・呼吸器系の構造
 structures of the cardiovascular,immunological and respiratory systems
第5章 消化器系・代謝系・内分泌系に関連した構造
 structures related to the digestive, metabolic and endocrine systems
第6章 尿路性器系および生殖系に関連した構造
 structures related to the genitourinary and reproductive systems
第7章 運動に関連した構造
 structures related to movement
第8章 皮膚および関連部位の構造
 skin and related structures

活動と参加 activities and participation
第1章 学習と知識の応用
 learning and applying knowledge
第2章 一般的な課題と要求
 general tasks and demands
第3章 コミュニケーション
 communication
第4章 運動・移動
 mobility
第5章 セルフケア
 self-care
第6章 家庭生活
 domestic life
第7章 対人関係
 interpersonal interactions and relationships
第8章 主要な生活領域
 major life areas
第9章 コミュニティライフ・社会生活・市民生活
 community, social and civic life

環境因子 environmental factors
第1章 生産品と用具
 products and technology
第2章 自然環境と人間がもたらした環境変化
 natural environment and human-made changes to environment
第3章 支援と関係
 support and relationships
第4章 態度 attitudes
第5章 サービス・制度・政策
 services, systems and policies


 ICF第2レベルまでの分類

心身機能 body functions

第1章 精神機能 mental functions

 全般的精神機能 global mental functions(b110-b139)
  b110 意識機能
 consciousness functions
  b114 見当識機能
 orientation functions
  b117 知的機能
 intellectual functions
  b122 全般的な心理社会的機能
 global psychosocial functions
  b126 気質と人格の機能
 temperament and personality functions
  b130 活力と欲動の機能
 energy and drive functions
  b134 睡眠機能
 sleep functions
  b139 その他の特定の,および詳細不明の,全般的精神機能
 global mental functions, other specified and unspecified

 個別的精神機能 specific mental functions(b140-b189)
  b140 注意機能
 attention functions
  b144 記憶機能
 memory functions
  b147 精神運動機能
 psychomotor functions
  b152 情動機能
 emotional functions
  b156 知覚機能
perceptual functions
  b160 思考機能
thought functions
  b164 高次認知機能
 higher-level cognitive functions
  b167 言語に関する精神機能
 mental functions of language
  b172 計算機能
 calculation functions
  b176 複雑な運動を順序立てて行う精神機能
 mental function of sequencing complex movements
  b180 自己と時間の経験の機能
 experience of self and time functions
  b189 その他の特定の,および詳細不明の,個別的精神機能
 specific mental functions, other specified and unspecified
  b198 その他の特定の精神機能
 mental functions, other specified
  b199 詳細不明の精神機能
 mental functions, unspecified

第2章 感覚機能と痛み sensory functions and pain

 視覚および関連機能 seeing and related functions(b210-b229)
  b210 視覚機能
 seeing functions
  b215 目に付属する構造の機能
 functions of structures adjoining the eye
  b220 目とそれに付属する構造に関連した感覚
 sensations associated with the eye and adjoining structures
  b229 その他の特定の,および詳細不明の,視覚および関連機能
 seeing and related functions, other specified and unspecified

 聴覚と前庭の機能 hearing and vestibular functions(b230-b249)
  b230 聴覚機能
 hearing functions
  b235 前庭機能
 vestibular functions
  b240 聴覚と前庭の機能に関連した感覚
 sensations associated with hearing and vestibular function
  b249 その他の特定の,および詳細不明の,聴覚と前庭の機能
 hearing and vestibular functions, other specified and unspecified

 その他の感覚機能 additional sensory functions(b250-b279)
  b250 味覚
 taste function
  b255 嗅覚
 smell function
  b260 固有受容覚
 proprioceptive function
  b265 触覚
 touch function
  b270 温度やその他の刺激に関連した感覚機能
 sensory functions related to temperature and other stimuli
  b279 その他の特定の,および詳細不明の,その他の感覚機能
 additional sensory functions, other specified and unspecified

 痛み pain(b280-b289)
  b280 痛みの感覚
 sensation of pain
  b289 その他の特定の,および詳細不明の,痛みの感覚
 sensation of pain, other specified and unspecified
  b298 その他の特定の,感覚機能と痛み
 sensory functions and pain, other specified
  b299 詳細不明の,感覚機能と痛み
 sensory functions and pain, unspecified

第3章 音声と発話の機能 voice and speech functions

  b310 音声機能
 voice functions
  b320 構音機能
 articulation functions
  b330 音声言語(発話)の流暢性とリズムの機能
 fluency and rhythm of speech functions
  b340 代替性音声機能
 alternative vocalization functions
  b398 その他の特定の,音声と発話の機能
 voice and speech functions, other specified
  b399 詳細不明の,音声と発話の機能
 voice and speech functions, unspecified

第4章 心血管系・血液系・免疫系・呼吸器系の機能
 functions of the cardiovascular, haematological, immunological and respiratory systems

 心血管系の機能 functions of the cardiovascular system(b410-b429)
  b410 心機能
 heart functions
  b415 血管の機能
 blood vessel functions
  b420 血圧の機能
 blood pressure functions
  b429 その他の特定の,および詳細不明の,心血管系の機能
 functions of the cardiovascular system, other specified and unspecified

 血液系と免疫系の機能 functions of the haematological and immunological systems(b430-b439)
  b430 血液系の機能
 haematological system functions
  b435 免疫系の機能
 immunological system functions
  b439 その他の特定の,および詳細不明の,血液系および免疫系の機能
 functions of the haematological and immunological systems, other specified and unspecified

 呼吸器系の機能 functions of the respiratory system(b440-b449)
  b440 呼吸機能
 respiration functions
  b445 呼吸筋の機能
 respiratory muscle functions
  b449 その他の特定の,および詳細不明の,呼吸器系の機能
 functions of the respiratory system, other specified and unspecified

 心血管系と呼吸器系の付加的機能と感覚
 additional functions and sensations of the cardiovascular and respiratory systems(b450-b469)
  b450 その他の呼吸機能
 additional respiratory functions
  b455 運動耐容能
 exercise tolerance functions
  b460 心血管系と呼吸器系に関連した感覚
 sensations associated with cardiovascular and respiratory functions
  b469 その他の特定の,および詳細不明の,心血管系と呼吸器系の付加的機能と感覚
 additional functions and sensations of the cardiovascular and respiratory systems, other specified and unspecified
  b498 その他の特定の,心血管系・血液系・免疫系・呼吸器系の機能
 functions of the cardiovascular, haematological, immunological and respiratory systems, other specified
  b499 詳細不明の,心血管系・血液系・免疫系・呼吸器系の機能
 functions of the cardiovascular, haematological, immunological and respiratory systems, unspecified

第5章 消化器系・代謝系・内分泌系の機能
 functions of the digestive, metabolic and endocrine systems

 消化器系に関連する機能 functions related to the digestive system (b510-b539)
  b510 摂食機能
 ingestion functions
  b515 消化機能
 digestive functions
  b520 同化機能
 assimilation functions
  b525 排便機能
 defecation functions
  b530 体重維持機能
 weight maintenance functions
  b535 消化器系に関連した感覚
 sensations associated with the digestive system
  b539 その他の特定の,および詳細不明の,消化器系に関連する機能
 functions related to the digestive system, other specified and unspecified

 代謝と内分泌系に関連する機能
 functions related to metabolism and the endocrine system(b540-b559)
  b540 全般的代謝機能
 general metabolic functions
  b545 水分・ミネラル・電解質バランスの機能
 water, mineral and electrolyte balance functions
  b550 体温調節機能
 thermoregulatory functions
  b555 内分泌腺機能
 endocrine gland functions
  b559 その他の特定の,および詳細不明の,代謝と内分泌系に関連する機能
 functions related to metabolism and the endocrine system, other specified and unspecified
  b598 その他の特定の,消化器系・代謝系・内分泌系の機能
 functions of the digestive, metabolic and endocrine systems, other specified
  b599 詳細不明の,消化器系・代謝系・内分泌系の機能
 functions of the digestive, metabolic and endocrine systems, unspecified

第6章 尿路・性・生殖の機能 genitourinary and reproductive functions

 尿路機能 urinary functions(b610-b639)
  b610 尿排泄機能
 urinary excretory functions
  b620 排尿機能
 urination functions
  b630 排尿機能に関連した感覚
 sensations associated with urinary functions
  b639 その他の特定の,および詳細不明の,尿路機能
 urinary functions, other specified and unspecified

 性と生殖の機能 genital and reproductive functions(b640-b679)
  b640 性機能
 sexual functions
  b650 月経の機能
 menstruation functions
  b660 生殖の機能
 procreation functions
  b670 性と生殖の機能に関連した感覚
 sensations associated with genital and reproductive functions
  b679 その他の特定の,および詳細不明の,性と生殖の機能
 genital and reproductive functions, other specified and unspecified
  b698 その他の特定の,尿路・性・生殖の機能
 genitourinary and reproductive functions, other specified
  b699 詳細不明の,尿路・性・生殖の機能
 genitourinary and reproductive functions, unspecified

第7章 神経筋骨格と運動に関連する機能 neuromusculoskeletal and movement-related functions

 関節と骨の機能 functions of the joints and bones(b710-b729)
  b710 関節の可動性の機能
 mobility of joint functions
  b715 関節の安定性の機能
 stability of joint functions
  b720 骨の可動性の機能
 mobility of bone functions
  b729 その他の特定の,および詳細不明の,関節と骨の機能
 functions of the joints and bones, other specified and unspecified

 筋の機能 muscle functions(b730-b749)
  b730 筋力の機能
 muscle power functions
  b735 筋緊張の機能
 muscle tone functions
  b740 筋の持久性機能
 muscle endurance functions
  b749 その他の特定の,および詳細不明の,筋の機能
 muscle functions, other specified and unspecified

 運動機能 movement functions(b750-b789)
  b750 運動反射機能
 motor reflex functions
  b755 不随意運動反応機能
 involuntary movement reaction functions
  b760 随意運動の制御機能
 control of voluntary movement functions
  b765 不随意運動の機能
 involuntary movement functions
  b770 歩行パターン機能
 gait pattern functions
  b780 筋と運動機能に関連した感覚
 sensations related to muscles and movement functions
  b789 その他の特定の,および詳細不明の,運動機能
 movement functions, other specified and unspecified
  b798 その他の特定の,神経筋骨格と運動に関連する機能
 neuromusculoskeletal and movement-related functions, other specified
  b799 詳細不明の,神経筋骨格と運動に関連する機能
 neuromusculoskeletal and movement-related functions, unspecified

第8章 皮膚および関連する構造の機能 functions of the skin and related structures

 皮膚の機能 functions of the skin(b810-b849)
  b810 皮膚の保護機能
 protective functions of the skin
  b820 皮膚の修復機能
 repair functions of the skin
  b830 その他の皮膚の機能
 other functions of the skin
  b840 皮膚に関連した感覚
 sensation related to the skin
  b849 その他の特定の,および詳細不明の,皮膚の機能
 functions of the skin, other specified and unspecified

 毛と爪の機能 functions of the hair and nails(b850-b869)
  b850 毛の機能
 functions of hair
  b860 爪の機能
 functions of nails
  b869 その他の特定の,および詳細不明の,毛と爪の機能
 functions of the hair and nails, other specified and unspecified
  b898 その他の特定の,皮膚および関連する構造の機能
 functions of the skin and related structures, other specified
  b899 詳細不明の,皮膚および関連する構造の機能
 functions of the skin and related structures, unspecified


身体構造 body structures

第1章 神経系の構造 structures of the nervous system
  s110 脳の構造
 structure of brain
  s120 脊髄と関連部位の構造
 spinal cord and related structures
  s130 髄膜の構造
 structure of meninges
  s140 交感神経系の構造
 structure of sympathetic nervous system
  s150 副交感神経系の構造
 structure of parasympathetic nervous system
  s198 その他の特定の,神経系の構造
 structure of the nervous system, other specified
  s199 詳細不明の,神経系の構造
 structure of the nervous system, unspecified

第2章 目・耳および関連部位の構造 the eye, ear and related structures
  s210 眼窩の構造
 structure of eye socket
  s220 眼球の構造
 structure of eyeball
  s230 目の周囲の構造
 structures around eye
  s240 外耳の構造
 structure of external ear
  s250 中耳の構造
 structure of middle ear
  s260 内耳の構造
 structure of inner ear
  s298 その他の特定の,目・耳および関連部位の構造
 eye, ear and related structures, other specified
  s299 詳細不明の,目・耳および関連部位の構造
 eye, ear and related structures, unspecified

第3章 音声と発話に関わる構造 structures involved in voice and speech
  s310 鼻の構造
 structure of nose
  s320 口の構造
 structure of mouth
  s330 咽頭の構造
 structure of pharynx
  s340 喉頭の構造
 structure of larynx
  s398 その他の特定の,音声と発話に関わる構造
 structures involved in voice and speech, other specified
  s399 詳細不明の,音声と発話に関わる構造
structures involved in voice and speech, unspecified

第4章 心血管系・免疫系・呼吸器系の構造
 structures of the cardiovascular, immunological and respiratory systems
  s410 心血管系の構造
 structure of cardiovascular system
  s420 免疫系の構造
 structure of immune system
  s430 呼吸器系の構造
 structure of respiratory system
  s498 その他の特定の,心血管系・免疫系・呼吸器系の構造
structures of the cardiovascular, immunological and respiratory systems, other specified
  s499 詳細不明の,心血管系・免疫系・呼吸器系の構造
structures of the cardiovascular, immunological and respiratory systems, unspecified

第5章 消化器系・代謝系・内分泌系に関連した構造
 structures related to the digestive, metabolic and endocrine systems
  s510 唾液腺の構造
 structure of salivary glands
  s520 食道の構造
 structure of oesophagus
  s530 胃の構造
 structure of stomach
  s540 腸の構造
 structure of intestine
  s550 膵臓の構造
 structure of pancreas
  s560 肝臓の構造
 structure of liver
  s570 胆嚢と胆管の構造
 structure of gall bladder and ducts
  s580 内分泌腺の構造
 structure of endocrine glands
  s598 その他の特定の,消化器系・代謝系・内分泌系に関連した構造
 structures related to the digestive, metabolic and endocrine systems, other specified
  s599 詳細不明の,消化器系・代謝系・内分泌系に関連した構造
 structures related to the digestive, metabolic and endocrine systems, unspecified

第6章 尿路性器系および生殖系に関連した構造
 structures related to the genitourinary and reproductive systems
  s610 尿路系の構造
 structure of urinary system
  s620 骨盤底の構造
 structure of pelvic floor
  s630 生殖系の構造
 structure of reproductive system
  s698 その他の特定の,尿路性器系および生殖系に関連した構造
structures related to the genitourinary and reproductive systems, other specified
  s699 詳細不明の,尿路性器系および生殖系に関連した構造
structures related to the genitourinary and reproductive systems, unspecified

第7章 運動に関連した構造 structures related to movement
  s710 頭頸部の構造
 structure of head and neck region
  s720 肩部の構造
 structure of shoulder region
  s730 上肢の構造
 structure of upper extremity
  s740 骨盤部の構造
 structure of pelvic region
  s750 下肢の構造
 structure of lower extremity
  s760 体幹の構造
 structure of trunk
  s770 運動に関連したその他の筋骨格構造
 additional musculoskeletal structures related to movement
  s798 その他の特定の,運動に関連した構造
structures related to movement, other specified
  s799 詳細不明の,運動に関連した構造
structures related to movement, unspecified

第8章 皮膚および関連部位の構造 skin and related structures
  s810 皮膚の各部の構造
 structure of areas of skin
  s820 皮膚の腺の構造
 structure of skin glands
  s830 爪の構造
 structure of nails
  s840 毛の構造
 structure of hair
  s898 その他の特定の,皮膚および関連部位の構造
 skin and related structures, other specified
  s899 詳細不明の,皮膚および関連部位の構造
skin and related structures, unspecified


活動と参加 activities and participation

第1章 学習と知識の応用 learning and applying knowledge
 目的をもった感覚的経験 purposeful sensory experiences(d110-d129)
  d110 注意して視ること
 watching
  d115 注意して聞くこと
 listening
  d120 その他の目的のある感覚
 other purposeful sensing
  d129 その他の特定の,および詳細不明の,目的をもった感覚経験
 purposeful sensory experiences, other specified and unspecified

 基礎的学習 basic learning(d130-d159)
  d130 模倣
 copying
  d135 反復
 rehearsing
  d140 読むことの学習
 learning to read
  d145 書くことの学習
 learning to write
  d150 計算の学習
 learning to calculate
  d155 技能の習得
 acquiring skills
  d159 その他特定の,および詳細不明の,基礎的学習
 basic learning, other specified and unspecified

 知識の応用 applying knowledge(d160-d179)
  d160 注意を集中すること
 focusing attention
  d163 思考
 thinking
  d166 読むこと
 reading
  d170 書くこと
 writing
  d172 計算
 calculating
  d175 問題解決
 solving problems
  d177 意思決定
 making decisions
  d179 その他の特定の,および詳細不明の,知識の応用
 applying knowledge, other specified and unspecified
  d198 その他の特定の,学習と知識の応用
 learning and applying knowledge, other specified
  d199 詳細不明の,学習と知識の応用
 learning and applying knowledge, unspecified

第2章 一般的な課題と要求 general tasks and demands
  d210 単一課題の遂行
 undertaking a single task
  d220 複数課題の遂行
 undertaking multiple tasks
  d230 日課の遂行
 carrying out daily routine
  d240 ストレスとその他の心理的要求への対処
 handling stress and other psychological demands
  d298 その他の特定の,一般的な課題と要求
 general tasks and demands, other specified
  d299 詳細不明の,一般的な課題と要求
general tasks and demands, unspecified

第3章 コミュニケーション communication

 コミュニケーションの理解 communicating-receiving(d310-d329)
  d310 話し言葉の理解
 communicating with-receiving-spoken messages
  d315 非言語的メッセージの理解
 communicating with-receiving-nonverbal messages
  d320 公式手話によるメッセージの理解
 communicating with-receiving-formal sign language messages
  d325 書き言葉によるメッセージの理解
 communicating with-receiving-written messages
  d329 その他の特定の,および詳細不明の,コミュニケーションの理解
 communicating-receiving, other specified and unspecified

 コミュニケーションの表出 communicating-producing(d330-d349)
  d330 話すこと
 speaking
  d335 非言語的メッセージの表出
 producing nonverbal messages
  d340 公式手話によるメッセージの表出
 producing messages in formal sign language
  d345 書き言葉によるメッセージの表出
 writing messages
  d349 その他の特定の,および詳細不明の,コミュニケーションの表出
 communication-producing, other specified and unspecified

 会話並びにコミュニケーション用具および技法の利用
 conversation and use of communication devices and techniques(d350-d369)
  d350 会話
 conversation
  d355 ディスカッション
 discussion
  d360 コミュニケーション用具および技法の利用
 using communication devices and techniques
  d369 その他の特定の,および詳細不明の,会話とコミュニケーション用具および技法の利用
 conversation and use of communication devices and techniques,
 other specified and unspecified
  d398 その他の特定のコミュニケーション
 communication, other specified
  d399 詳細不明のコミュニケーション
 communication, unspecified

第4章 運動・移動 mobility
 姿勢の変換と保持 changing and maintaining body position(d410-d429)
  d410 基本的な姿勢の変換
 changing basic body position
  d415 姿勢の保持
 maintaining a body position
  d420 乗り移り(移乗)
 transferring oneself
  d429 その他の特定の,および詳細不明の,姿勢の変換と保持
 changing and maintaining body position, other specified and unspecified

 物の運搬・移動・操作 carrying, moving and handling objects(d430-d449)
  d430 持ち上げることと運ぶこと
 lifting and carrying objects
  d435 下肢を使って物を動かすこと
 moving objects with lower extremities
  d440 細かな手の使用
 fine hand use
  d445 手と腕の使用
 hand and arm use
  d449 その他の特定の,および詳細不明の,物の運搬・移動・操作
 carrying, moving and handling objects, other specified and unspecified

 歩行と移動 walking and moving(d450-d469)
  d450 歩行
 walking
  d455 移動
 moving around
  d460 さまざまな場所での移動
 moving around in different locations
  d465 用具を用いての移動
 moving around using equipment
  d469 その他の特定の,および詳細不明の,歩行と移動
 walking and moving, other specified and unspecified

 交通機関や手段を利用しての移動 moving around using transportation(d470-d489)
  d470 交通機関や手段の利用
 using transportation
  d475 運転や操作
 driving
  d480 交通手段として動物に乗ること
 riding animals for transportation
  d489 その他の特定の,および詳細不明の,交通機関や手段を利用しての移動
 moving around using transportation, other specified and unspecified
  d498 その他の特定の運動・移動
 mobility, other specified
  d499 詳細不明の運動・移動
 mobility, unspecified

第5章 セルフケア self-care
  d510 自分の身体を洗うこと
 washing oneself
  d520 身体各部の手入れ
 caring for body parts
  d530 排泄
 toileting
  d540 更衣
 dressing
  d550 食べること
 eating
  d560 飲むこと
 drinking
  d570 健康に注意すること
 looking after one's health
  d598 その他の特定のセルフケア
 self-care, other specified
  d599 詳細不明のセルフケア
 self-care, unspecified

第6章 家庭生活 domestic life
 必需品の入手 acquisition of necessities(d610-d629)
  d610 住居の入手
 acquiring a place to live
  d620 物品とサービスの入手
 acquisition of goods and services
  d629 その他の特定の,および詳細不明の,必需品の入手
 acquisition of necessities, other specified and unspecified

 家事 household tasks(d630-d649)
  d630 調理
 preparing meals
  d640 調理以外の家事
 doing housework
  d649 その他の特定の,および詳細不明の,家事
 household tasks, other specified and unspecified

 家庭用品の管理および他者への援助 caring for household objects and assisting others(d650-d669)
  d650 家庭用品の管理
 caring for household objects
  d660 他者への援助
 assisting others
  d669 その他の特定の,および詳細不明の,家庭用品の手入れと他者への援助
 caring for household objects and assisting others, other specified and unspecified
  d698 その他の特定の家庭生活
 domestic life, other specified
  d699 詳細不明の家庭生活
 domestic life, unspecified

第7章 対人関係 interpersonal interactions and relationships

 一般的な対人関係 general interpersonal interactions(d710-d729)
  d710 基本的な対人関係
 basic interpersonal interactions
  d720 複雑な対人関係
 complex interpersonal interactions
  d729 その他の特定の,および詳細不明の,一般的な対人関係
 general interpersonal interactions, other specified and unspecified

 特別な対人関係 particular interpersonal relationships(d730-d779)
  d730 よく知らない人との関係
 relating with strangers
  d740 公的な関係
 formal relationships
  d750 非公式な社会的関係
 informal social relationships
  d760 家族関係
 family relationships
  d770 親密な関係
 intimate relationships
  d779 その他の特定の,および詳細不明の,特別な対人関係
 particular interpersonal relationships, other specified and unspecified
  d798 その他の特定の対人関係
 interpersonal interactions and relationships, other specified
  d799 詳細不明の対人関係
 interpersonal interactions and relationships, unspecified

第8章 主要な生活領域 major life areas

 教育 education(d810-d839)
  d810 非公式な教育
 informal education
  d815 就学前教育
 preschool education
  d820 学校教育
 school education
  d825 職業訓練
 vocational training
  d830 高等教育
 higher education
  d839 その他の特定の,および詳細不明の,教育
 education, other specified and unspecified

 仕事と雇用 work and employment(d840-d859)
  d840 見習研修(職業準備)
 apprenticeship (work preparation)
  d845 仕事の獲得・維持・終了
 acquiring, keeping and terminating a job
  d850 報酬を伴う仕事
 remunerative employment
  d855 無報酬の仕事
 non-remunerative employment
  d859 その他の特定の,および詳細不明の,仕事と雇用
 work and employment, other specified and unspecified

 経済生活 economic life(d860-d879)
  d860 基本的な経済的取引き
 basic economic transactions
  d865 複雑な経済的取引き
 complex economic transactions
  d870 経済的自給
 economic self-sufficiency
  d879 その他の特定の,および詳細不明の,経済生活
 economic life, other specified and unspecified
  d898 その他の特定の主要な生活領域
 major life areas, other specified
  d899 詳細不明の主要な生活領域
 major life areas, unspecified

第9章 コミュニティライフ・社会生活・市民生活 community, social and civic life
  d910 コミュニティライフ
 community life
  d920 レクリエーションとレジャー
 recreation and leisure
  d930 宗教とスピリチュアリティ
 religion and spirituality
  d940 人権
 human rights
  d950 政治活動と市民権
 political life and citizenship
  d998 その他の特定の,コミュニティライフ・社会生活・市民生活
 community, social and civic life, other specified
  d999 詳細不明の,コミュニティライフ・社会生活・市民生活
 community, social and civic life, unspecified


環境因子 environmental factors

第1章 生産品と用具 products and technology
  e110 個人消費用の生産品や物質
 products or substances for personal consumption
  e115 日常生活における個人用の生産品と用具
 products and technology for personal use in daily living
  e120 個人的な屋内外の移動と交通のための生産品と用具
 products and technology for personal indoor and outdoor mobility and transportation
  e125 コミュニケーション用の生産品と用具
 products and technology for communication
  e130 教育用の生産品と用具
 products and technology for education
  e135 仕事用の生産品と用具
 products and technology for employment
  e140 文化・レクリエーション・スポーツ用の生産品と用具
 products and technology for culture, recreation and sport
  e145 宗教とスピリチュアリティ儀式用の生産品と用具
 products and technology for the practice of religion and spirituality
  e150 公共の建物の設計・建設用の生産品と用具
 design, construction and building products and technology of buildings for public use
  e155 私用の建物の設計・建設用の生産品と用具
 design, construction and building products and technology of buildings for private use
  e160 土地開発関連の生産品と用具
 products and technology of land development
  e165 資産
 assets
  e198 その他の特定の,生産品と用具
 products and technology, other specified
  e199 詳細不明の,生産品と用具
 products and technology, unspecified

第2章 自然環境と人間がもたらした環境変化 natural environment and human-made changes to environment
  e210 自然地理
 physical geography
  e215 人口・住民
 population
  e220 植物相と動物相
 flora and fauna
  e225 気候
 climate
  e230 自然災害
 natural events
  e235 人的災害
 human-caused events
  e240 光
 light
  e245 時間的変化
 time-related changes
  e250 音
 sound
  e255 振動
 vibration
  e260 空気の質
 air quality
  e298 その他の特定の,自然環境と人間がもたらした環境変化
 natural environment and human-made changes to environment, other specified
  e299 詳細不明の,自然環境と人間がもたらした環境変化
 natural environment and human-made changes to environment, unspecified

第3章 支援と関係 support and relationships
  e310 家族
 immediate family
  e315 親族
 extended family
  e320 友人
 friends
  e325 知人・仲間・同僚・隣人・コミュニティの成員
 acquaintances, peers, colleagues, neighbours and community members
  e330 権限をもつ立場にある人々
 people in positions of authority
  e335 下位の立場にある人々
 people in subordinate positions
  e340 対人サービス提供者
 personal care providers and personal assistants
  e345 よく知らない人
 strangers
  e350 家畜・家禽など
 domesticated animals
  e355 保健の専門職
 health professionals
  e360 その他の専門職
 health-related professionals
  e398 その他の特定の,支援と関係
 support and relationships, other specified
  e399 詳細不明の,支援と関係
 support and relationships, unspecified

第4章 態度 attitudes
  e410 家族の態度
 individual attitudes of immediate family members
  e415 親族の態度
 individual attitudes of extended family members
  e420 友人の態度
 individual attitudes of friends
  e425 知人・仲間・同僚・隣人・コミュニティの成員の態度
 individual attitudes of acquaintances, peers, colleagues, neighbours and community members
  e430 権限をもつ立場にある人々の態度
 individual attitudes of people in positions of authority
  e435 下位の立場にある人々の態度
 individual attitudes of people in subordinate positions
  e440 対人サービス提供者の態度
 individual attitudes of personal care providers and personal assistants
  e445 よく知らない人の態度
 individual attitudes of strangers
  e450 保健の専門職者の態度
 individual attitudes of health professionals
  e455 その他の専門職者の態度
 individual attitudes of health-related professionals
  e460 社会的態度
 societal attitudes
  e465 社会的規範・慣行・イデオロギー
 social norms, practices and ideologies
  e498 その他の特定の態度
 attitudes, other specified
  e499 詳細不明の態度
 attitudes, unspecified

第5章 サービス・制度・政策 services, systems and policies
  e510 消費財生産のためのサービス・制度・政策
 services, systems and policies for the production of consumer goods
  e515 建築・建設に関連するサービス・制度・政策
 architecture and construction services, systems and policies
  e520 土地計画に関連するサービス・制度・政策
 open space planning services, systems and policies
  e525 住宅供給サービス・制度・政策
 housing services, systems and policies
  e530 公共事業サービス・制度・政策
 utilities services, systems and policies
  e535 コミュニケーションサービス・制度・政策
 communication services, systems and policies
  e540 交通サービス・制度・政策
 transportation services, systems and policies
  e545 市民保護サービス・制度・政策
 civil protection services, systems and policies
  e550 司法サービス・制度・政策
 legal services, systems and policies
  e555 団体と組織に関するサービス・制度・政策
 associations and organizational services, systems and policies
  e560 メディアサービス・制度・政策
 media services, systems and policies
  e565 経済に関するサービス・制度・政策
 economic services, systems and policies
  e570 社会保障サービス・制度・政策
 social security services, systems and policies
  e575 一般的な社会的支援サービス・制度・政策
 general social support services, systems and policies
  e580 保健サービス・制度・政策
 health services, systems and policies
  e585 教育と訓練のサービス・制度・政策
 education and training services, systems and policies
  e590 労働と雇用のサービス・制度・政策
 labour and employment services, systems and policies
  e595 政治的サービス・制度・政策
 political services, systems and policies
  e598 その他の特定の,サービス・制度・政策
 services, systems and policies, other specified
  e599 詳細不明の,サービス・制度・政策
 services, systems and policies, unspecified